压力性尿失禁,是指在打喷嚏、咳嗽、运动或搬重物等腹压增高的动作时,出现不自主的尿液渗漏。中老年女性人群中,约45%有不同程度的尿失禁,严重影响生活质量,并导致一系列生理及心理疾病,被称为“社交癌”。值此“国际尿失禁周”,给大家讲一个关于压力性尿失禁的小故事。 故事一:臧女士,47岁,长年在南京做家庭保洁工作,由于患有压力性尿失禁,在工作时经常会有尿液漏出,浸湿内裤,需要长年佩带尿不湿,对工作生活造成了极大影响,特别是夏天异味明显,尤其难受。但因为羞于开口,一直没到医院治疗。经过7年的痛苦煎熬,得知东南大学附属中大医院泌尿外科陈明教授团队,对治疗压力性尿失禁经验丰富,下定决心后,2020年01月预约了陈明教授的专家号,经过全套尿流动力学等一系列检查后,陈明教授为其诊断为“中度压力性尿失禁”,建议手术治疗。03月下旬新冠疫情稍缓解后,臧女士来到我院接受了“经阴道经闭孔尿道中段无张力悬吊术(TOT)”,手术全程约半小时,术后第一天拔除尿管,让她尝试咳嗽后再也没有尿液漏出,臧女士十分高兴,第二天就顺利出院了。陈明教授还特地嘱咐她一个月后来复查。 故事二:一个月后,臧女士高高兴兴的来复查了,告诉陈明教授,她的尿失禁彻底好了,摆脱了尿不湿,整个人也变得开朗了。说着,臧女士还从门外拉进来一个老太太,一介绍才知道是她母亲,今年69岁,自从生下臧女士后,就出现了压力性尿失禁,发展到现在,连走路快了都会漏尿。由于尿液的长期浸泡,会阴部和大腿根部出现了很大一片湿疹,瘙痒异常。陈明院长给老太太评估之后,诊断为“中-重度压力性尿失禁”,收入院完善检查后,也给她进行了同样的手术,手术很顺利,拔除尿管后再也不漏尿了。老太太激动万分,含着泪连连说道:“早点手术就好了!早点手术就好了!” 陈明教授告诉母女二人:压力性尿失禁是由于生育、手术及肥胖等原因,使盆底肌肉及筋膜松弛,尿道的阻力变小,导致腹压增加后尿液不自主漏出。其治疗本身并不复杂,轻度患者通过理疗及锻炼就能恢复,中、重度患者通过吊带手术也能治愈。治疗越早,效果越好。但是很多中老年妇女不好意思来医院就诊,导致病情延误,影响治疗效果。我科在上世纪80年代就开始了压力性尿失禁的治疗,目前在其诊断、评估及治疗方面,已有了自己成熟完善的流程和标准。广大女性朋友应该重视压力性尿失禁,做到早诊断早治疗,给自己一个完美的“下半身”!
糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性疾病,我国的糖尿病患病率高达11.6%,且呈逐年上升趋势。糖尿病膀胱病变是糖尿病病人的常见并发症,发病率在25-90%,其发病率与年龄和性别无关,但随着糖尿病病程的延长而增加。临床表现为各种下尿路症状,包括早期的尿频、尿急、尿失禁,及晚期的排尿困难、尿潴留。 今年65岁的刘女士,就深受糖尿病膀胱病变的困扰。她有十几年的糖尿病病史,每天早晚使用胰岛素注射,血糖控制尚可。但排尿情况一直不好,从刚开始的尿频、尿急,夜尿4-5次,到后来的排尿困难,每次都要蹲着用腹压排尿。一个月前患者出现了尿潴留,到当地医院留置了尿管。孝顺的儿子儿媳多方打听后,找到了中大医院泌尿外科陈明院长团队,经过全套尿流动力学等一系列检查后,陈明教授为其诊断为“糖尿病膀胱”,进行了“骶神经调控”治疗。测试期间患者排尿情况逐渐好转,由一开始的不能排尿,到后来不用腹压,也能解出200多毫升尿液,残余尿也维持在50-80毫升。更为神奇的是,图女士的排便状态也得到了明显改善,血糖也更加稳定了,胰岛素的用量也比之前减少了。图女士对疗效非常满意,于近期完成了二期手术,从此告别了导尿管,高高兴兴的回家了。 陈明院长告诫广大糖尿病患者:糖尿病膀胱病变发生率高,能够引起慢性尿潴留、上尿路返流、尿路感染等多种并发症,严重影响病人正常社会活动,危害病人生理及心理健康,降低生活质量,需要高度重视。骶神经调控(SNM) 是利用介入手段将一种短脉冲的刺激电流连续施加于特定的骶神经,以便人为地兴奋或抑制神经通路、干扰异常的骶神经反射弧,进而调节膀胱、尿道括约肌等骶神经支配的效应器官的行为,起到“神经调控”的作用,是目前国际上治疗下尿路功能障碍性疾病的最前沿的技术之一,手术微创,并发症少,疗效显著。国外的研究指出,骶神经调控对于糖尿病引起的急迫性尿失禁的长期有效率为69.2%,尿频尿急的长期有效率为85.7%,尿潴留的长期有效率为66.7%。我科是江苏省为数不多的,能独立开展骶神经调控技术的单位之一,目前在其手术、程控及并发症处理等方面,已有了自己成熟完善的流程和标准。广大糖尿病患者应该重视糖尿病引起的下尿路症状,做到早诊断早治疗,给自己一个完美的“膀胱”!